Dents apinyades: causes i com corregir-les a qualsevol edat

Les dents apinyades es corregeixen amb ortodòncia i es poden tractar pràcticament a qualsevol edat. L’apinyament apareix quan no hi ha prou espai a l’os maxil·lar perquè totes les dents hi càpiguen alineades, de manera que es munten, es giren o se solapen. Avui es corregeix tant amb brackets com amb alineadors transparents, i el tractament funciona igual de bé en un adolescent que en un adult de 40 o 50 anys.

A la Clínica Dental Raquel Arribas tractem l’apinyament a les nostres dues seus de la comarca de Girona, a Salt i a Vilablareix. En aquest article t’expliquem per què s’apinyen les dents, quins problemes de salut comporta més enllà de l’estètica i quines opcions de tractament tens segons el teu cas.

Què és l’apinyament dental?

L’apinyament dental és la manca d’espai a l’arcada perquè les dents s’alineïn de manera correcta. Quan la mandíbula o el maxil·lar són més petits que el conjunt de dents que han d’encabir, aquestes es col·loquen muntades unes sobre les altres, girades o desplaçades cap endavant o cap enrere. És un dels motius de consulta d’ortodòncia més habituals, tant en adolescents com en adults.

Es classifica en tres graus segons la gravetat. En l’apinyament lleu falten uns pocs mil·límetres i afecta sobretot l’estètica. En el moderat, diverses dents es munten i comencen a dificultar la higiene. En el sever, la manca d’espai és gran i sol necessitar un pla de tractament més complet. Les dents que primer solen mostrar apinyament són els incisius inferiors, perquè són les últimes que tenen espai per moure’s.

Per què s’apinyen les dents

La causa més freqüent és la desproporció entre la mida de les dents i la de l’os que les ha de sostenir. És un tret en bona part hereditari: si els pares tenen les dents justes d’espai, és probable que els fills també. A partir d’aquí hi ha factors que hi contribueixen:

• Pèrdua precoç de dents de llet: quan una dent de llet cau abans d’hora, les del costat es desplacen i li roben l’espai a la definitiva, que després surt on pot. Aquest és un dels motius pels quals convé una revisió d’ortodòncia infantil a temps.
• Hàbits durant la infància: xuclar-se el dit o el xumet més enllà dels 3 o 4 anys i la respiració per la boca poden alterar la forma del paladar i l’espai disponible.
• Erupció dels queixals del seny: en molts adults, la sortida dels queixals del seny coincideix amb un empitjorament de l’apinyament dels incisius inferiors.
• Moviment natural amb l’edat: les dents tendeixen a desplaçar-se lleugerament cap endavant amb els anys. Per això un somriure que estava bé als 20 pot mostrar apinyament als 40.

Detectar aquests factors d’hora permet actuar abans que l’apinyament s’agreugi, sobretot en nens que encara estan creixent.

Més enllà de l’estètica: higiene i salut

L’apinyament es nota primer al mirall, però les conseqüències van més enllà de com es veu el somriure. Quan les dents es munten, queden racons on el raspall i el fil dental no arriben bé, i és allà on s’acumula la placa bacteriana.

Aquesta dificultat d’higiene es tradueix en més risc de càries entre dent i dent, inflamació de les genives i gingivitis, i mal alè persistent. Amb el temps, una mossegada mal alineada també provoca un desgast irregular de l’esmalt i pot sobrecarregar l’articulació de la mandíbula. Corregir l’apinyament, per tant, millora l’aspecte del somriure i alhora facilita mantenir la boca sana a llarg termini. Aquest doble benefici, estètic i funcional, és el que fa que valgui la pena tractar-lo encara que l’apinyament sembli lleu.

Opcions de tractament

El tractament sempre comença amb un diagnòstic. L’ortodoncista estudia les teves dents, fa radiografies i, si cal, un escàner, i determina quant espai falta i com recuperar-lo. A partir d’aquí es decideix l’aparell i la tècnica. Aquestes són les opcions principals.

Brackets

Els brackets són petites peces que s’adhereixen a cada dent i, unides per un arc, apliquen la força que les mou fins a la posició correcta. Són l’opció més versàtil i resolen bé els casos complexos, també els d’apinyament sever. N’hi ha de metàl·lics, els més econòmics i resistents, i d’estètics (ceràmics o de safir), que es camuflen amb el color de la dent. Van fixos durant tot el tractament, cosa que evita que depenguin de la constància del pacient.

Alineadors

Els alineadors transparents són fèrules a mida, gairebé invisibles, que es canvien cada una o dues setmanes per anar movent les dents de forma progressiva. Són removibles, així que et pots menjar el que vulguis i mantenir la higiene amb normalitat. Són l’opció preferida de molts adults per la discreció, sempre que es portin les hores recomanades cada dia. Si vols aprofundir en aquesta tècnica, tenim un article sobre l’ortodòncia invisible per a adults i una guia sobre el preu de l’ortodòncia invisible.

Quan cal crear espai

En els casos amb poc espai, alinear les dents no n’hi ha prou: cal aconseguir mil·límetres extra perquè hi càpiguen. Hi ha diverses maneres de fer-ho, i l’ortodoncista tria la més adequada per a cada boca:

• Stripping (IPR): un llimat mínim i indolor de l’esmalt entre dents per guanyar dècimes de mil·límetre. S’usa en apinyaments lleus i moderats.
• Expansió de l’arcada: eixamplar el paladar per crear espai, molt efectiu en nens i adolescents perquè l’os encara creix.
• Extraccions selectives: en apinyaments severs pot caldre extreure alguna dent (sovint un premolar o un queixal del seny) per deixar lloc a la resta.

Tractament de dents apinyades a Salt i Vilablareix

A la Clínica Dental Raquel Arribas portem més de 10 anys corregint apinyaments amb brackets i alineadors a les nostres dues clíniques de Girona. Cada cas comença amb una valoració personalitzada en què estudiem quant espai falta, quines opcions són viables i quant duraria el tractament, sempre amb un pressupost clar abans de començar.

Pots demanar la teva valoració a la seu que et vagi millor:

• Clínica de Salt: Carrer del Dr. Castany, 59, 17190 Salt (Girona). Telèfon: 603 017 047. Consulta el servei d’ortodòncia a Salt.
• Clínica de Vilablareix: Ctra. de Santa Coloma, 59, 17180 Vilablareix (Girona). Telèfon: 659 572 995. Consulta el servei d’ortodòncia a Vilablareix.

Preguntes freqüents

Es pot corregir l’apinyament en adults?

Sí. L’ortodòncia mou les dents a qualsevol edat, perquè l’os que les sosté es remodela tota la vida. Molts pacients adults tracten el seu apinyament amb alineadors transparents per discreció, tot i que els brackets també són una bona opció. L’única diferència respecte als nens és que en l’adult no es pot aprofitar el creixement, però el resultat és igual d’eficaç.

Cal treure dents?

No sempre. En els apinyaments lleus i moderats se sol resoldre amb stripping o expansió, sense extraccions. Les extraccions es reserven per als casos severs, quan la manca d’espai és tan gran que cap altra tècnica permet alinear les dents de manera estable. Ho decideix l’ortodoncista després del diagnòstic, i sempre t’explica el perquè.

Millor brackets o alineadors?

Depèn del cas i de les teves preferències. Els brackets són molt versàtils i resolen millor els apinyaments complexos, mentre que els alineadors destaquen per la discreció i la comoditat en casos lleus i moderats. Tots dos aconsegueixen bons resultats si el tractament es fa bé. A la primera visita et diem quines opcions són viables en el teu cas.

Quant dura el tractament?

Depèn de la gravetat de l’apinyament. Un cas lleu es pot resoldre en 6 a 12 mesos, mentre que un cas moderat o sever sol durar entre 18 i 24 mesos. Després del tractament caldrà portar un retenidor per evitar que les dents tornin a moure’s. A la valoració inicial et donem una estimació ajustada al teu cas.

L’apinyament pot empitjorar amb l’edat?

Sí. Les dents tendeixen a desplaçar-se cap endavant amb els anys, de manera que un apinyament lleu pot accentuar-se amb el temps. Per això, tractar-lo abans que avanci sol ser més senzill i ràpid. Si notes que les teves dents s’han anat muntant, val la pena una valoració.